14.8.15

Kaupungissa ja maaseudulla

Ensimmäinen

Kun kirjoitan eräästä tapaamisesta pienessä kerrostaloasunnossa kantakaupungissa, pääsen pohtimaan, mikä erottaa kaupungin siitä mikä ei ole kaupunki.  

Kyseessä oli asunto isossa kerrostalossa monien, kadun varressa sijaitsevien isojen kerrostalojen joukossa. Tämä osoittaa että kyseessä todella oli kaupunki.  Tarkemmin ottaen kantakaupunki, tarkoitan, että olimme aivan Helsingin ytimessä, lähellä kaikkea: putiikkeja, tavarataloja, raitiovaunuja, toimistoja ja huvielämää. 

Asuminen tässä asunnossa johtui henkilön elämäntilanteesta ja oli enemmän tai vähemmän tilapäistä. Pieni kerrostaloasunto on kaupungissa tavallista, niitä asuttavat opiskelijat, vain työn vuoksi kaupungissa olevat, yksin asuvat naiset jne.

”Kerrostalot ovat samassa linjassa, toinen toistensa vieressä. On säädetty, että niiden tulee olla suorassa linjassa. Jos ne eivät ole, niin ne rikkovat katulinjan. - - Kahden kerrostalonjoukon samansuuntaiset linjat määrittävät sen, mitä nimitetään kaduksi.” (Perec  1992.) Huomio on oleellinen. 

Olimme siis tässä urbaanissa ympäristössä ja tilassa, jota luonnehti yksityisyys ja jopa intiimiys. Olimme kutsutut syömään ja viihtymään. Kyseessä ei ollut formaali illallinen – päinvastoin. Ei kokkausta eikä paljon kattaustakaan. Söimme alakerran italialaisputiikista ostettuja hienoja säilykkeitä. Kun yhä uusia lajikkeita ilmestyi pöytään, joku kuiskasi: ovatko nämä edelleen alkupaloja vai joko mennään pääruuassa. Ruokailukin lienee kaupunkilaistyylinen: uutta kokeileva, nopeasti tarjoiltu. Ruoka oli hyvää ja tunnelma lämmin, kunnes koitti aika poistua katulyhtyjen kelmeään valoon kylmään, mutta elävänä sykkivään kaupunkiin. 

Toinen

”Maaseutua ei ole olemassa, se on illuusio” (Perec 1992). Mutta kyllä me olimme maalla, kun tuttavani oli muuttanut omakotitaloon ja kutsunut ystäviään sinne isolla joukolla. Oli tultava yksityisautoilla, ajettiin moottoritietä tunteja ja lopuksi hiekkatieltä pihaan. Asuiko ihmisiä lähellä?  Ei ainakaan suorassa rivissä kadun varressa. 

Ja kaikki oli niin kaunista, pelto- ja järvimaisema, leppoisa istuskelu verannalla, saunominen ja uiminen. Sää suosi, aurinko paistoi!

Perec kirjoittaa pitävänsä kaupungista, mutta myös maaseudusta. Hän kirjoittaa: ”Maaseudulla on mukavaa olla: siellä syödään maalaisleipää, siellä on helpompi hengittää - - siellä poltetaan tulta takassa, pelataan seurapelejä. On tunnustettava että siellä on usein väljempää kuin kaupungissa, ja melkein yhtä paljon mukavuuksia, ja toisinaan myös yhtä rauhaisaa.” Mutta eivät nämä asiat kuitenkaan merkitse, että kyseessä olisi jokin kaikenpuolinen erilaisuus. Näin me totesimme ja koimme, kun istuimme iltaa: pidämme kaupungista, mutta myös maaseudusta. Ja mikä illallinen, nyt ei otettu esiin säilykepurkkeja, vaan syötiin huolella ja taidolla valmistettuja herkkuruokia, jotka isäntäväki oli valmistanut.  

P.S. Tekstini on kiitoksen velkaa Georges Perec’lle.  Perec on ranskalainen kirjailija (1936–1982) , jonka teos Tiloja/Avaruuksia hahmottaa paikan ja tilan merkityksiä ja ilmenemiä erityisellä tavalla, mielikuvituksellisesti. Kirja ilmestyi 1974 ja suomeksi 1992 (suomennos Ville Keynäs). Myöhemmin Perec tuli Suomessa tutummaksi kirjallaan Elämä Käyttöohje (2006).

29.5.15

Ajatuksia työstä ja vapaasta

Ajattelen, että minun blogin pitäjänä olisi hyvä hiukan esittäytyä. Jäin pois palkkatyöstäni THL:n erikoistutkijana viime lokakuussa. Sen jälkeen olen toiminut erilaisissa asiantuntijatehtävissä ja jatkanut myös tutkimusta ja kirjoittamista. Mutta statukseni on nyt kuitenkin selkeästi eläkeläinen. Ja sitähän on pitänyt hiukan sulatella.

Kun työpaikalla ehdotin, että voisin nyt käyttää ilmaisua ”olen vapaalla”, kollegani sanoi viisaasti: Niin, silloin puhut ajankäytön näkökulmasta, kun ”eläkeläinen” taas kertoo toimeentulon perusteesta. Tuo erottelu oli minusta piristävä ja se auttoi minua alkuun sulattelussa.

Käsiini sattui Merete Mazzarellan kirja Ainoat todelliset asiat – Vuosi elämästä (2012). Siinä kirjoittaja pohtii työtä, aikuisuutta ja eläkeläisyyttä. Hän sanoo mm. että on erotettavissa eläkkeelle jäämisen vaihe ja sitten vasta alkaa eläkkeellä oleminen. Ensimmäisessä vaiheessa ei vielä tiedä mitään jälkimmäisestä.

Eläkkeelle jäämisen vaiheessa Mazzarella mietti työn merkitystä. Minulle sopii hänen johtopäätöksensä: Toisin kuin moni (korkeasti koulutettu) nykyään tuntuu ajattelevan, työn ei tarvitse olla suuri itsensä toteuttamisprojekti, joka on ihmiselämässä tärkein mielekkyyden ilmentymä. Hyvä elämä ei ole yhtä kuin hyvä työura. Paremminkin työ on välttämättömyyttä, ”jokin työ on vain tehtävä eikä siihen tarvitse liittyä mitään kielteistä pakkoa. Välttämättömänä pitäminen voi olla tosiasian tunnustamista, mukana on ymmärryksen ulottuvuus. Työ ei nouse ’minäprojektiksi’ vaan kuuluu vain tärkeimpinä pitämiemme asioiden joukkoon” Mazzarella lainaa filosofi Mari Lindmania.

Yleisesti ottaen olen aina pitänyt työstäni. Nuorena 60-70-lukulaisena kannatin naisten asiaa ja vaatimusta: Naiset haluavat kaiken!. ”Kaikki” tarkoitti silloin lapsia, perhettä, työtä ja uraa. Työvuosieni aikana opiskelin työn ohessa melkein kaikki vuodet. Opin myös, ettei työn ja vapaa-ajan tarvitse olla aivan tarkkarajaisesti erillisiä elämänalueita.

Siksi nyt, kun olen jo eläkkeellä olemisen vaiheessa, ajattelen, että teen vielä työtä, ehkä vain pienimuotoisesti, mutta teen kuitenkin. Sillä ikäihmisten elämänpiiri, asuminen ja palvelut kiinnostavat minua edelleen. Tällä hetkellä tutkin ja valmistelen artikkelia iäkkäiden ihmisten tyytyväisyydestä elämäänsä ja saamiinsa palveluihin, kun he ovat säännöllisen kotihoidon asiakkaina. Seuraan myös, mitä ikäihmisten asumisen asioissa tapahtuu. Erityisen läheinen aihe minulle on myös ikäihmisten perhetilanteet, jotka olivat myös väitöskirjani aiheena vuonna 2007.

Tulen mielelläni kertomaan näistä asioista erilaisiin tilaisuuksiin ja seminaareihin, pitämään luentoja tai käyttämään puheenvuoroja ja käynnistämään keskusteluja. Yhteystietoni ovat sirpaanders@gmail.com tai THL:n vierailevan tutkijan sähköposti sirpa.andersson@thl.fi.

8.5.15

Leskeksi jääminen on myös asumisen kriisi

Tuttu tapaus: Iäkäs pariskunta asuu kahdestaan isossa omakotitalossa ja pärjää siinä melko hyvin. Siivous tosin rasittaa, ja pihan hoitamista ja lumitöitä on ihan liikaa. Miehellä sentään on vielä ajokortti, ja niin päästään asioille ja tuttuja tapaamaan.

Sitten mies sairastuu, vakavasti. Pian vaimo on yksin suuressa talossa. Hän suree yksinjäämistään ja tuntee itsensä voimattomaksi hoitamaan yksin kaiken: talousasiat, talosta huolehtimisen ja mitä kaikkea onkaan edessä. Lyhyen harkinnan jälkeen nainen päättää myydä talon ja muuttaa yksityiseen palvelutaloon. Se lupaa huoletonta arkea, hyvää oloa ja elämänlaatua.

Ja sellaistahan siellä onkin. Esimerkkimme nainen kaipaa kuitenkin takaisin kotiin. Uusi asunto on matkan päässä entisestä kodista, ja yhteys kotinurkille heikentyy. Vanhat tuttavat käyvät enää harvoin, eikä palvelutalossa synny uusia ystävyyssuhteita.Yksinäisyys ja sosiaalinen eristäytyminen astuvat ”helppoon elämään”. Ja kallistakin palveluasuminen on, lesken tulot ovat pienet.

Tämä tapaus kertoo leskeksi jäämisen kriisistä, joka on usein myös asumisen kriisi. Puolison kanssa eläminen tuottaa vastavuoroista tukea ja hoivaa, joka auttaa pärjäämään kotona pitkään. Silti yksin jääneen vanhan ihmisen toimintakyvyn heikentyessä paras ratkaisu ei välttämättä ole sellainen, joka katkaisee yhteyksiä entiseen elämään.

Vanhan ihmisen toive on asua kotonaan ja olla toimintakykyinen. Kotona asumiseen voi kuulua muuttaminenkin. Mutta muuttaa tulisi omasta halusta ja omien suunnitelmien mukaan. Iäkkäät pariskunnat muuttavat usein yhdessä heille paremmin sopiviin ja varustettuihin asuntoihin.

Nykyinen puhe yhteisöllisyydestä tarkoittaa, että asuminen kannattaa suunnitella yhdessä läheisten tai ystävien kanssa. Silloin voimme olla toistemme tukena, ja olla yhdessä toimintakykyisempiä kuin yksin.

Palvelutaloa voidaan kutsua institutionaaliseksi yhteisöksi. Sinne tullaan saamaan hoivaa ja hoitoa tai koska aikaisemmassa asunnossa alkoi olla liikaa puutteita.

Institutionaalisen yhteisöön kuuluminen ei ole vapaaehtoista. Yhteisön jäsenet eivät voi itse vaikuttaa, keitä yhteisöön kuuluu. Vaatii sopeutumista asua sellaisten kanssa, joita ei tunne kovin hyvin ja joiden kanssa asumista ei ole valinnut. Yksinäisyys on jopa yleisempää palveluasunnoissa kuin kodeissa.

Yhtenäiset nukkumaanmeno-, heräämis- ja peseytymisajat voivat kaventaa asukkaiden itsemääräämisoikeutta. Ulospääseminen on ongelma monissa palvelutaloissa. Ja kotona voi päättää paremmin, milloin syö ja mitä vaatteita käyttää. Pukeutuminen on tärkeää, se rakentaa oman arvon tuntoa.

Jotta ikääntynyt voisi asua kotonaan silloinkin, kun toimintakyky heikkenee, pitää kotihoidon muuttua.

Kunnissa on menossa parhaillaan vilkas kotihoidon kehittäminen. Kaste-hankkeet Etelä-, Länsi- ja Pohjois-Suomessa muuttavat käytäntöjä: kotihoidon työntekijöiden työaikaa käytetään nykyistä enemmän asiakastyöhön, kotihoidon palveluja on myös iltaisin ja yöpartiot kiertävät.

Kotihoidon on oltava kuntouttavaa ja sen pitää auttaa ylläpitämään sosiaalisia suhteita. Muistisairaiden kotona asumiseen tarvitaan uutta osaamista.

Kotihoito vaatii tiettyä omaa ammattitaitoa. Lähihoitajat ovat saaneet pitkän koulutuksen, ja heillä on hyvä ammatillinen osaaminen. Mutta olisiko lyhyemmän koulutuksen saanut hoiva-avustaja kuitenkin se puuttuva lenkki toimivassa kotihoidon ketjussa? Jotta ikääntynyt saisi tarvitsemansa tuen oman elämänsä elämiseen mahdollisimman terveenä ja hyvinvoivana. Kyse on myös ulkoilusta, liikunnasta, oikeasta ravinnosta ja osallisuudesta.

Sirpa Andersson

Julkaistu aikaisemmin THL blogi-sivuilla heinäkuussa 2014

27.3.15

Entä jos joutuisit maksamaan kympin ulkoilusta?

Sain sähköpostiini viestin naiselta, joka kertoi hoitavansa sukulaisensa raha-asioita.

Sukulainen on muistisairas, vanha mies, joka asuu pienen kunnan ylläpitämässä palvelutalossa, kahden hengen huoneessa.

Nainen kirjoittaa: ”Tänään sieltä (palvelutalosta) soitettiin, että ulkoilemaan pääsee, jos maksaa ulkopuoliselle ulkoiluttajalle 10 € ulkoilukerralta, mahdollisuus kolmeen ulkoiluun viikossa eli 30 € viikossa, 120 € kuukaudessa. Hoitajat eivät ehdi ulkoiluttaa.”

Kirjoittajaa huolestuttavat sukulaisensa asiakasmaksujen korotukset ja uusien maksujen määrääminen. Palvelukodin maksut kuukaudessa ovat:

Vuokra kahden hengen huoneessa 250 euroa. Hoitopalvelumaksu 190, ateriat 12 euroa vuorokaudessa eli 360 euroa kuukaudessa.

Yhteensä 800 euroa kuukaudessa. Maksut on suhteutettu miehen tuloihin. Uutena maksuna on tänä vuonna alettu periä kaikilta asukkailta tasasuuruinen siivousmaksu 40 euroa kuukaudessa. Ja nyt sitten ulkoilu muuttui maksulliseksi.

Miehen nettotulot ovat 1080 euroa kuukaudessa, joten hänelle jää pakollisten maksujen jälkeen käyttövaraa 240 euroa. Tästä rahasta palvelukotiasukkaan on kustannettava lääkkeensä, henkilökohtaisen hygienian hoidon kulut ja muut menot. Kolme kertaa viikossa ulkoilua eli 120 euroa kuukaudessa vie käyttövarasta puolet. Lääkekuluja hänellä on noin 50 euroa kuukaudessa.

Miehen maksut eivät ole erityisen korkeat. Vuokrahan on kohtuullinen, kun kaksi asukasta jakaa huoneen. Mutta ulkoilusta maksaminen 120 euroa kuukaudessa keikauttaa jo tilanteen huonoksi. Tuli väkisinkin mieleen puheet, että vangeilla on paremmat olot. Ja että lehmillä on ulkoiluun oikeuttavat direktiivinsä. Mutta vanha ihminen on eri tilanteessa: raha ratkaisee.

Kirjoittaja kysyy, eikö ulkoilussa avustaminen todellakaan kuulu palvelutalon arkirutiineihin? Vanha sukulainen pärjää, kun hänellä on toistaiseksi vähän rahaa säästössä. Asukkaina talossa on useita ikäihmisiä, joiden tulot ovat paljon pienemmät – he jäävät nyt ilman ulkoilua.

Kyseisen palvelutalon nettisivuilla kerrotaan, että maksut määräytyvät tulojen ja varallisuuden mukaan. Valtakunnallisesti palveluasumisen maksut ovat villi alue, jossa maksut ja niiden määräytymisperusteet vaihtelevat kunnittain ja sen mukaan, onko palvelutalo kunnan vai yksityisen ylläpitämä.

Maksuilta puuttuu lakiperusta, joka säätelisi maksujen määräytymistä ja esimerkiksi asukkaan velvollisuutta käyttää omia säästöjään tai myydä omaisuuttaan maksujen hoitamiseen. Nykyisin kuulee, että kunnissa ehdotetaan (varovaisesti) omaisuuden myyntiä, jotta asuminen palvelutalossa voi jatkua.

Keskustelua ikäihmisten suuremmasta osallistumisesta oman hoivansa kustannuksiin on pidetty Suomessa tabuna. Nyt asia on tullut enemmän esiin. Yksi esimerkki siitä on pankkien markkinoima niin sanottu käänteinen asuntolaina. Iäkkäät henkilöt omistavat yleisesti asuntonsa ja käänteinen asuntolaina merkitsisi, että henkilö saisi lainaa asuntoaan vastaan ja voisi käyttää rahan oman hoivansa tai muuten hyvinvointinsa edellyttämiin kustannuksiin.

Ensin on kuitenkin selvitettävä, mikä on se ikäihmisen palvelujen ydin, mitä hänellä on oikeus odottaa saavansa. Luottamus siihen, että saa palvelua, hoitoa ja hoivaa silloin, kun tarvitsee, on hyvän vanhuuden edellytys. Tämän lupauksen täytyy olla oikeudenmukainen ja yhtäläinen maan eri osissa.

Sosiaali- ja terveysministeriö onkin asettanut työryhmän pohtimaan palveluasumisen maksuperusteita ja valmistelemaan asiakasmaksujen uudistamisehdotukset. Aikaa työryhmällä on vuoden loppuun.

THL Blogi Julkaistu heinäkuussa 2013

Sirpa Andersson
erikoistutkija

Ikäihmisten palvelut, THL

Lisäys 16.3.2015

STM:n työryhmä sai työnsä valmiiksi helmikuussa 2015. Siinä esitetään palveluasumisen asiakasmaksuihin oleelliset parannukset kuten asiakkaalle jäävä käyttövara ja ruokailumaksun yhtenäistäminen. http://www.stm.fi/vireilla/tyoryhmat/asumispalvelujen-asiakasmaksut